Target kelas: TG20
Email
Nama Lengkap
Tanggal Lahir
Jenis KelaminPilihLaki-lakiPerempuan
StatusPilihMenikahLajangYang Lain
Jika Pilih Yang Lain
No. HP (WhatsApp)
No. Orang Tua / Wali
Alamat
Apakah pernah belajar bahasa Jepang?PilihPernahTidak Pernah
Alasan ingin kerja / kuliah di Jepang
Sumber InformasiPilihInstagramFacebookTiktokTemanLPKSekolahSponsorYang Lain
Nama SponsorPilih sponsorJOANGLPK GERBANG ASA PONOROGOYang Lain
Nama Sponsor Lainnya
Catatan Tambahan
Foto 3x4 dan KTP wajib diupload. Format: PDF, JPG, PNG, WEBP. Maksimal 8MB per file.